L’intervento di protesi d’anca è uno dei più eseguiti in ortopedia. Negli ultimi anni, la tecnica con accesso anteriore mini invasiva ha rivoluzionato il percorso del paziente. Ne abbiamo parlato con il Dott. Daniele Caviglia, chirurgo ortopedico di riferimento presso la Clinica Arsbiomedica.

Dottore, cos’è esattamente la protesi d’anca con accesso anteriore mini invasivo e in cosa si differenzia dalla tecnica tradizionale?

L’accesso anteriore mini invasivo, chiamato anche DAA – Direct Anterior Approach, è una via chirurgica che permette di raggiungere l’articolazione dell’anca passando tra i muscoli, senza tagliarli né staccarli dall’osso. Nella tecnica tradizionale laterale o posteriore, alcuni muscoli vengono temporaneamente sezionati e poi ricuciti. Questa differenza è fondamentale: meno trauma muscolare significa meno dolore post-operatorio, recupero più rapido e minore rischio di lussazione della protesi.

Quali sono i principali vantaggi per il paziente rispetto alla chirurgia tradizionale?

I vantaggi sono numerosi e riguardano tutto il percorso perioperatorio:

• Ripresa della deambulazione già il giorno stesso dell’intervento;
• Meno dolore post-operatorio grazie al minore impatto sui tessuti molli;
• Degenza ridotta: in molti casi il paziente viene dimesso in 2-3 giorni;
• Nessuna restrizione posturale nel post-operatorio;
• Cicatrice più piccola e migliore risultato estetico;
• Ritorno alle attività quotidiane più veloce, con minori costi sociali e lavorativi.

Chi è il candidato ideale per questo tipo di intervento? Ci sono controindicazioni?

La tecnica è indicata per la maggior parte dei pazienti con coxartrosi — la degenerazione dell’anca — che non rispondono più alle terapie conservative. L’età non è un limite di per sé: trattiamo pazienti dai 40 ai 90 anni. Alcune condizioni anatomiche particolari possono richiedere una valutazione individualizzata. Per questo qui in clinica effettuiamo sempre uno studio preoperatorio accurato, con radiografie digitali in carico e talvolta una TaC 3D.

Come si svolge concretamente l’operazione? Il paziente deve avere paura del dolore?

L’intervento dura in media 60 minuti e viene eseguito in anestesia spinale o generale. Durante l’operazione il paziente non sente nulla. Il dolore post-operatorio è gestito con protocolli analgesici moderni — multimodali — riducendo al minimo l’uso di morfina e oppioidi. La maggior parte dei pazienti riferisce un dolore molto gestibile già nelle prime 24 ore.

Come si presenta il percorso riabilitativo dopo l’intervento?

Con l’accesso anteriore la riabilitazione è significativamente più rapida. Già nelle prime ore il fisioterapista accompagna il paziente a mettere il piede a terra. Il primo giorno si cammina con il deambulatore, il secondo con le stampelle. Dopo 4 settimane il paziente cammina autonomamente. Attività come guidare, nuotare o fare bicicletta vengono reintrodotte entro 6 settimane. Presso la clinica Arsbiomedica ogni paziente segue un programma riabilitativo personalizzato grazie alla presenza del servizio di fisioterapia interno alla clinica.

Quanto dura una protesi d’anca moderna? E cosa succede se si dovesse usurarsi?

Le protesi di ultima generazione hanno una durata stimata superiore ai 25 anni. I registri internazionali mostrano tassi di sopravvivenza oltre il 90% a 25 anni. Nel caso fosse necessario un intervento di revisione, la chirurgia è pianificabile con buoni risultati. È fondamentale eseguire controlli periodici annuali con radiografia per monitorare la protesi nel tempo.

Un messaggio finale per i pazienti che stanno valutando questo intervento e hanno ancora dubbi o paure?

Il mio consiglio è di non aspettare troppo. Spesso i pazienti arrivano dopo anni di dolore, limitazione motoria e rinunce quotidiane. La protesi d’anca con accesso anteriore non è una resa: è una scelta di qualità della vita. Molti pazienti ci dicono, a distanza di mesi, che avrebbero voluto operarsi prima. L’importante è affidarsi a un centro specializzato e vivere l’intervento come il primo passo verso una nuova mobilità.